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Uretrotomía

URETROTOMÍA

El corte uretral (uretrotomía interna) se realiza por vía endoscópica y es el procedimiento más utilizado para las estenosis uretrales.1Este método consiste en realizar una incisión en el estrechamiento con el objetivo de conseguir una mayor luz de la uretra.

Después de este procedimiento, se producen cicatrices en los bordes de la incisión. Además, siempre se lesiona una parte del tejido sano, lo que significa que la duración de una recidiva se prolonga con cada intervención. Según diversos estudios, las tasas de recurrencia se sitúan entre el 60 % y el 100 %.2,3,4 Dependiendo del número de operaciones anteriores y de la longitud de la estenosis, la probabilidad de éxito de este procedimiento varía. Santucci y Eisenberg (2010)5 analizaron los datos de 76 pacientes que se sometieron a una uretrotomía. Sólo en el 8 % de los casos no hubo reaparición de la estenosis tras el corte inicial.

En promedio, hubo una recurrencia siete meses después de la intervención. Además, los autores muestran la escasa eficacia de las uretrotomías múltiples. Después del segundo procedimiento, se produjo una nueva estenosis en el 94% de los casos y después de más de tres procedimientos en el 100% de los pacientes. Esto significa que se puede asumir un tratamiento continuo y de por vida de las recidivas en casi todos los pacientes. Además, las uretrotomías múltiples reducen las posibilidades de curación a largo plazo de la enfermedad con la ayuda de otros tratamientos.6,7 El pronóstico más favorable es el de las estenosis cortas de menos de 1,5 cm de longitud que se cortan por primera vez.8

Aunque el corte endoscópico es uno de los procedimientos más sencillos, también es uno de los más recurrentes. Por lo tanto, en la mayoría de los casos no se puede lograr una eliminación permanente de la estenosis mediante uretrotomías, sino sólo mediante cirugía reconstructiva.9,10

1 Klevecka et al. Harnröhrenstriktur: Ursachen, Klassifikation, Diagnostik und Behandlung. Journal für Urologie und Urogynäkologie. 2010; 17(4):16-24.
2 Steenkamp et al. Internal urethrotomy versus dilation as treatment for male urethral strictures: a prospective, randomized comparison. J Urol 1997; 157: 98–101.
3 Pansadoro , Emiliozzi . Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term follow up. J Urol 1996; 156: 73–5.
4 Leyh. Urethrotomia interna. Urol 2015; 46: 382–387
5 Santucci, E. u. Eisenberg, L. (2010): Urethrotomy Has a Much Lower Success Rate Than Previously Reported. THE JOURNAL OF UROLOGY®. Vol. 183, 1859-1862, May 2010
6 Kessler et al. Long-term results of surgery for urethral stricture: a statistical analysis. J Urol. 2003 Sep;170(3):840-4.
7 Santucci, E. u. Eisenberg, L. (2010): Urethrotomy Has a Much Lower Success Rate Than Previously Reported. THE JOURNAL OF UROLOGY®. Vol. 183, 1859-1862, May 2010
8 Pansadoro , Emiliozzi P. Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term follow up. J Urol 1996; 156: 73–5.
9 Zugor et al. Offene urethrale Rekonstruktion bei Harnröhrenstrikturen. Urologie. 2014(1): 76-78
10 Santucci and Eisenberg. Urethrotomy has a much lower success rate than previously reported. The Journal of urology. 2010; 185(5):1859-1862.