Уретротомия

Рассечение уретры (urethrotomia interna) выполняется эндоскопически и является наиболее часто используемой процедурой при стриктурах уретры.¹ Этот метод предполагает выполнение разреза в стриктуре с целью достижения большего просвета уретры.

После этой процедуры по краям разреза образуются рубцы. Кроме того, часть здоровой ткани всегда травмируется, а это значит, что продолжительность рецидива увеличивается с каждым вмешательством. По данным различных исследований, частота рецидивов составляет от 60 % до 100 %.^2,3,4 В зависимости от количества предыдущих операций и длины стриктуры, вероятность успеха этой процедуры варьируется. Santucci & Eisenberg (2010)⁵ проанализировали данные 76 пациентов, перенесших уретротомию. Только в 8 % случаев не было рецидива стеноза после первичного рассечения.

В среднем рецидив наблюдался через семь месяцев после вмешательства. Кроме того, авторы показывают очень низкую эффективность множественных уретротомий. После второй процедуры новая стриктура возникла в 94 % случаев, а после более чем трех процедур – у 100 % пациентов. Это означает, что почти у всех пациентов можно предположить непрерывное и пожизненное лечение рецидивов. Кроме того, множественная уретротомия снижает шансы на длительное излечение заболевания с помощью других методов лечения.^6,7 Наиболее благоприятный прогноз для коротких стриктур длиной менее 1,5 см, которые рассекаются впервые.⁸

Хотя эндоскопическая резекция является одной из самых простых процедур, она также является одной из наиболее часто рецидивирующих. Поэтому постоянное устранение стриктуры в большинстве случаев может быть достигнуто не с помощью уретротомии, а только с помощью реконструктивной хирургии.^9,10