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Uretrotomia

URETROTOMIA

Il taglio uretrale (uretrotomia interna) viene eseguito per via endoscopica ed è la procedura più comunemente usata per le stenosi uretrali.1 Questo metodo consiste nel fare un’incisione nel restringimento con l’obiettivo di ottenere un lume più grande dell’uretra.

Dopo questa procedura, si verifica una cicatrice ai bordi dell’incisione. Inoltre, una parte del tessuto sano è sempre ferito, il che significa che la durata di una recidiva si estende ad ogni intervento. Secondo vari studi, i tassi di recidiva sono tra il 60% e il 100%.2,3,4 A seconda del numero di operazioni precedenti e della lunghezza della stenosi, la probabilità di successo di questa procedura varia. Santucci & Eisenberg (2010)5 hanno analizzato i dati di 76 pazienti sottoposti a uretrotomia. Solo nell’8% dei casi, non c’era recidiva di stenosi dopo il taglio iniziale.

In media, la recidiva si è verificata sette mesi dopo l’intervento. Inoltre, gli autori mostrano l’efficacia molto bassa delle uretrotomie multiple. Dopo la seconda procedura, una nuova stenosi si è verificata nel 94% dei casi e dopo più di tre procedure nel 100% dei pazienti. Questo significa che il trattamento continuo e per tutta la vita delle recidive può essere assunto in quasi tutti i pazienti. Inoltre, le uretromie multiple riducono le possibilità di una cura a lungo termine della malattia con l’aiuto di altri trattamenti.6,7 La prognosi più favorevole è per le stenosi brevi, lunghe meno di 1,5 cm, che vengono tagliate per la prima volta.8

Anche se il taglio endoscopico è una delle procedure più semplici, è anche una delle più frequentemente ricorrenti. Un’eliminazione permanente della stenosi può quindi nella maggior parte dei casi non essere ottenuta con l’uretrotomia, ma solo con la chirurgia ricostruttiva.9,10

1 Klevecka et al. Harnröhrenstriktur: Ursachen, Klassifikation, Diagnostik und Behandlung. Journal für Urologie und Urogynäkologie. 2010; 17(4):16-24.
2 Steenkamp et al. Internal urethrotomy versus dilation as treatment for male urethral strictures: a prospective, randomized comparison. J Urol 1997; 157: 98–101.
3 Pansadoro , Emiliozzi . Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term follow up. J Urol 1996; 156: 73–5.
4 Leyh. Urethrotomia interna. Urol 2015; 46: 382–387
5 Santucci, E. u. Eisenberg, L. (2010): Urethrotomy Has a Much Lower Success Rate Than Previously Reported. THE JOURNAL OF UROLOGY®. Vol. 183, 1859-1862, May 2010
6 Kessler et al. Long-term results of surgery for urethral stricture: a statistical analysis. J Urol. 2003 Sep;170(3):840-4.
7 Santucci, E. u. Eisenberg, L. (2010): Urethrotomy Has a Much Lower Success Rate Than Previously Reported. THE JOURNAL OF UROLOGY®. Vol. 183, 1859-1862, May 2010
8 Pansadoro , Emiliozzi P. Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term follow up. J Urol 1996; 156: 73–5.
9 Zugor et al. Offene urethrale Rekonstruktion bei Harnröhrenstrikturen. Urologie. 2014(1): 76-78
10 Santucci and Eisenberg. Urethrotomy has a much lower success rate than previously reported. The Journal of urology. 2010; 185(5):1859-1862.