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Uretoplastia con colgajo pediculado

URETROPLASTIA CON COLGAJO PEDICULADO

Para estenosis más largas en la zona de la uretra peneana o bulbar, existe el procedimiento de uretroplastia con colgajo pediculado. Para ello se utilizan principalmente colgajos de la piel prepucial o de la piel del pene. La obtención de injertos de la piel escrotal se considera obsoleta debido a las complicaciones causadas por la pilosidad del colgajo de piel. La calidad de la irrigación sanguínea y la libre movilidad del colgajo de piel son decisivas para el éxito del procedimiento.1

La alteración circulatoria del injerto puede conducir a la necrosis del mismo, que a menudo se asocia con la reestructuración o la formación de fístulas. Este tipo de complicaciones se registran en el 15-30% de los casos.2 Además, la extirpación de la piel del pene puede provocar una reducción de la perfusión de la piel restante, así como una infección de la zona quirúrgica. Especialmente en el curso a largo plazo, deben esperarse complicaciones debido a las características de los colgajos de piel utilizados. Dado que el injerto está expuesto a una humedad constante, puede producirse una expansión continua, lo que lleva a la formación de orina residual y al goteo post-micturia. Debido a las recidivas resultantes, la uretroplastia con colgajo pediculado se utiliza cada vez menos.3 Además, los estudios retrospectivos muestran que el trasplante de mucosa oral es, con mucho, el procedimiento más prometedor.

1 Knispel HH. Harnröhrenstrikturen. In: Jocham D u. Miller, K. Praxis der Urologie. In zwei Bändern. Band II. 3,. überarbeit. und erw. Auflage. Georg Thieme Verlag. Stuttgart. 2007.
2 Ebd.
3 Fiala R, Vidlar A, Vrtal R, Belej K,Student V. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures. Eur Urol 2007; 51: 702–8.