19th Ave New York, NY 95822, USA

疗法的优势和劣势

疗法的优势和劣势

在下文中,将解释和比较所述方法的优点和缺点。

淘宝网

布吉纳奇是一个相当简单、便宜的手术,也可以在门诊进行。1 由于扩张过程中出现的微损伤,该手术会导致疤痕增加和尿道腔的额外狭窄(见Bougienage章节)。由于干预的成功时间短,复发的概率高,因此这种方法不是长期治疗尿道狭窄的替代方法

尿道切开术

尿道切开术也提供了一个简单而快速的治疗选择2 治疗后,病人的情况立即得到改善。然而,正如关于尿道切开术的章节中所描述的那样,复发率随着每次新手术的进行而增加。住院治疗的费用为1505.75欧元,门诊治疗的费用为286.21欧元,尿道切除术是一种相对便宜的治疗方案。然而,问题是复发的概率非常高,几乎是百分之百。3 因此,通过尿道切开术对尿道狭窄进行明确的治疗是非常罕见的成功。进行多次尿道切开术也会恶化后续治疗的效果,从而影响长期康复的机会。4

带有端对端吻合术的狭窄切除术

带有端对端吻合术的狭窄切除术也是一种治疗选择,只适用于短的狭窄。这种手术技术的效果也取决于以前的内窥镜手术次数,这就是为什么对首次诊断的HRS也应给予适应症。如果由于HRS的长度而不可能进行端对端吻合,必须使用组织转移来进行HR的开放重建。这种手术的风险是缝合开裂、复发以及阴茎缩短和弯曲的风险。5

用带蒂皮瓣重建尿道

使用带蒂皮瓣重建尿道,术后早期并发症相对较少。然而,在长期过程中,问题往往变得明显,例如,由于薄的包皮不断膨胀,暴露在持续的水分中。由于由此导致的复发,这种技术越来越少被使用6,7

用原生口腔粘膜做尿道整形术

在用原生口腔粘膜进行尿道移植时,首先要切除一块口腔粘膜,用于移植前的重建8 这种手术可能导致口腔皮瓣切除后出现二次损伤的并发症。由于到目前为止缺乏该手术的替代方案,因为目前的数据只是基于专家报告和意见,到目前为止对其副作用的调查很少。用口腔粘膜进行尿道整形似乎是一种有效的手术,但其证据目前还没有得到科学的证明。然而,由于口腔粘膜的可利用性有限,以及相关的并发症风险增加,治疗长伸缩性狭窄构成了一个特殊的挑战。9,10

用MukoCell®移植口腔粘膜

自2013年以来,使用MukoCell®移植口腔黏膜,使尽可能温和有效地治疗长期存在的尿道狭窄成为可能。口腔粘膜的特点及其相关的适合重建尿道的特点被作为手术的基础。通过生物技术培养的组织移植,可以利用口腔粘膜的优势,而不会对健康器官造成长期损害。尽管MukoCell®是一种先进的替代手术,但接受健康器官的损伤来治疗狭窄,并承担副作用的风险,这与医学的道德行为原则相违背。此外,口腔粘膜的损伤不仅会容忍随之而来的损害,如麻木、疼痛和面部表情的损害,而且还会大大增加患口腔癌的风险。

1 Kassenärztliche Bundesvereinigung KdöR. Berlin, Stand 2017/1, erstellt am 23.01.2017, abrufbar unter http://www.kbv.de/html/online-ebm.php, letzter Zugriff am 03.02.2017
2 Tritschler et al. Harnröhrenstrikturen – Ursachen, Diagnose und Therapien. Deutsche Ärzteblatt International. 2013; 110(13):220-226.
3 Santucci and Eisenberg. Urethrotomy has a much lower success rate than previously reported. The Journal of urology. 2010; 185(5):1859-1862.
4 Kessler et al. Long-term results of surgery for urethral stricture: a statistical analysis. J Urol. 2003 Sep;170(3):840-4.
5 Klevecka et al. Harnröhrenstriktur: Ursachen, Klassifikation, Diagnostik und Behandlung. Journal für Urologie und Urogynäkologie. 2010; 17(4):16-24
6 Knispel HH. Harnröhrenstrikturen. In: Jocham D u. Miller, K. Praxis der Urologie. In zwei Bändern. Band II. 3,. überarbeit. und erw. Auflage. Georg Thieme Verlag. Stuttgart. 2007.
7 Fiala R, Vidlar A, Vrtal R, Belej K,Student V. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures. Eur Urol 2007; 51: 702–8.
8 Ebd.
9 Palminterie et al. Urethral reconstruction in lichen sclerosus. Curr Opin Urol. 2012 Nov;22(6):478-83.
10 Engel et al. Harnröhrenrekonstruktion unter Verwendung von Mundschleimhauttransplantaten. Urologe A. 2013 May;52(5):650-656.