19th Ave New York, NY 95822, USA

Уретопластика с использованием педикулярного лоскута

УРЕТРОПЛАСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕДИКУЛЯРНОГО ЛОСКУТА

При более длинных стенозах в области пенильной или бульбарной уретры возможна процедура уретропластики с использованием педикулярного лоскута. В основном для этого используются лоскуты из препуциальной кожи или кожи пениса. Получение трансплантатов из кожи мошонки считается устаревшим из-за осложнений, вызванных волосатостью кожного лоскута. Решающее значение для успеха процедуры имеет качество кровоснабжения и свободная подвижность кожного лоскута.1

Нарушение кровообращения в трансплантате может привести к некрозу трансплантата, что часто связано с реструктуризацией или образованием свища. Такие осложнения отмечаются в 15-30% случаев2 Кроме того, удаление кожи полового члена может привести к снижению перфузии оставшейся кожи, а также к инфицированию области хирургического вмешательства. Особенно в долгосрочной перспективе следует ожидать осложнений, связанных с особенностями используемых кожных лоскутов. Поскольку трансплантат подвергается постоянному воздействию влаги, может происходить постоянное расширение, что приводит к образованию остаточной мочи и дриблингу после микции. В связи с возникающими рецидивами уретропластика с использованием педикулярного лоскута применяется все реже.3 Более того, ретроспективные исследования показывают, что пересадка слизистой оболочки полости рта является, безусловно, более перспективной процедурой.

1 Knispel HH. Harnröhrenstrikturen. In: Jocham D u. Miller, K. Praxis der Urologie. In zwei Bändern. Band II. 3,. überarbeit. und erw. Auflage. Georg Thieme Verlag. Stuttgart. 2007.
2 Ebd.
3 Fiala R, Vidlar A, Vrtal R, Belej K,Student V. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures. Eur Urol 2007; 51: 702–8.