19th Ave New York, NY 95822, USA

Уретротомия

УРЕТРОТОМИЯ

Рассечение уретры (urethrotomia interna) выполняется эндоскопически и является наиболее часто используемой процедурой при стриктурах уретры.1 Этот метод предполагает выполнение разреза в стриктуре с целью достижения большего просвета уретры.

После этой процедуры по краям разреза образуются рубцы. Кроме того, часть здоровой ткани всегда травмируется, а это значит, что продолжительность рецидива увеличивается с каждым вмешательством. По данным различных исследований, частота рецидивов составляет от 60 % до 100 %.2,3,4 В зависимости от количества предыдущих операций и длины стриктуры, вероятность успеха этой процедуры варьируется. Santucci & Eisenberg (2010)5 проанализировали данные 76 пациентов, перенесших уретротомию. Только в 8 % случаев не было рецидива стеноза после первичного рассечения.

В среднем рецидив наблюдался через семь месяцев после вмешательства. Кроме того, авторы показывают очень низкую эффективность множественных уретротомий. После второй процедуры новая стриктура возникла в 94 % случаев, а после более чем трех процедур – у 100 % пациентов. Это означает, что почти у всех пациентов можно предположить непрерывное и пожизненное лечение рецидивов. Кроме того, множественная уретротомия снижает шансы на длительное излечение заболевания с помощью других методов лечения.6,7 Наиболее благоприятный прогноз для коротких стриктур длиной менее 1,5 см, которые рассекаются впервые.8

Хотя эндоскопическая резекция является одной из самых простых процедур, она также является одной из наиболее часто рецидивирующих. Поэтому постоянное устранение стриктуры в большинстве случаев может быть достигнуто не с помощью уретротомии, а только с помощью реконструктивной хирургии.9,10

1 Klevecka et al. Harnröhrenstriktur: Ursachen, Klassifikation, Diagnostik und Behandlung. Journal für Urologie und Urogynäkologie. 2010; 17(4):16-24.
2 Steenkamp et al. Internal urethrotomy versus dilation as treatment for male urethral strictures: a prospective, randomized comparison. J Urol 1997; 157: 98–101.
3 Pansadoro , Emiliozzi . Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term follow up. J Urol 1996; 156: 73–5.
4 Leyh. Urethrotomia interna. Urol 2015; 46: 382–387
5 Santucci, E. u. Eisenberg, L. (2010): Urethrotomy Has a Much Lower Success Rate Than Previously Reported. THE JOURNAL OF UROLOGY®. Vol. 183, 1859-1862, May 2010
6 Kessler et al. Long-term results of surgery for urethral stricture: a statistical analysis. J Urol. 2003 Sep;170(3):840-4.
7 Santucci, E. u. Eisenberg, L. (2010): Urethrotomy Has a Much Lower Success Rate Than Previously Reported. THE JOURNAL OF UROLOGY®. Vol. 183, 1859-1862, May 2010
8 Pansadoro , Emiliozzi P. Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term follow up. J Urol 1996; 156: 73–5.
9 Zugor et al. Offene urethrale Rekonstruktion bei Harnröhrenstrikturen. Urologie. 2014(1): 76-78
10 Santucci and Eisenberg. Urethrotomy has a much lower success rate than previously reported. The Journal of urology. 2010; 185(5):1859-1862.